Родинка или меланома?

Родинка или меланома?
Многие не обращают внимания на такое «перерождение», и думают, что на их теле по-прежнему всего лишь безобидное пятнышко. Между тем ранняя диагностика помогает победить болезнь.
Пора бить тревогу?

Родинки, или, говоря научным языком, – невусы, имеются на теле каждого человека. Считается, что основная их масса, до 90%, появляется к 25 годам. Но они могут возникать и позднее – под влиянием различных событий. Например, типичное явление, когда они буквально высыпают во время беременности. Иногда родинки со временем, напротив, исчезают. Они могут быть желтыми, коричневыми, черными. Это все в пределах нормы, и беспокоиться не о чем.
Но бывает, что родинка начинает неравномерно разрастаться или меняет цвет, ее поверхность становится «полированной» или она начинает кровоточить – то есть в ней происходят изменения. Другой вариант – появление новой родинки непривычного вида. Именно такие непонятные новообразования требуют пристального внимания.
Когда солнце враг?
Наверное, уже каждый знает, что шоколадный загар имеет мало общего со здоровьем. Ультрафиолет вызывает повреждение ДНК и является главной причиной возникновения опухолей кожи. Чем больше времени человек проводит, подставляя тело лучам, тем выше вероятность неприятных последствий. Важна и активность солнца. Не случайно дерматологи настойчиво советуют не находиться на пляже в период с 11 до 16 часов дня, когда оно наиболее агрессивно.
Кстати, многие ученые связывают риск развития меланомы с тем, что в детском и подростковом возрасте человек часто получал солнечные ожоги. Они вызывают в меланоцитах, пигментных клетках кожи, изменения, которые со временем и приводят к злокачественным состояниям. Этим же объясняется и тот факт, что почти в 50% случаев меланома развивается на ногах – они всегда открыты у детей летом и больше всего подвергаются воздействию солнечного излучения.
В последнее время все больше говорят обопасности и "искусственного солнца"-солярия. По некоторым данным, один сеанс здесь (а это, как правило, 5–10 минут) равняется целому дню на пляже! Некоторые европейские страны (Германия, Франция и Австрия) и штат Калифорния (США) даже запретили использование соляриев детям до 18 лет.
Безусловно, солнце – это источник витамина D и средство против депрессии, но в больших количествах оно самый настоящий враг. Иначе Всемирная организация здравоохранения не признала бы ультрафиолетовое излучение канцерогеном наравне с мышьяком, курением и асбестом.
Куда бежать?
Заметили у себя на теле необычную родинку – обязательно сходите к дерматоонкологу. Если этого врача в доступе нет, можно проконсультироваться у дерматолога, хирурга или онколога. Опытный специалист может визуально определить характер невуса. Помогает ему в этом специальный прибор дерматоскоп. По сути это мощное увеличительное стекло, рассматривая через него родинку, доктор может заметить самые мелкие детали, которые просто невозможно увидеть невооруженным глазом. Если есть сомнения в диагнозе, врач проведет гистологическое исследование, позволяющее определить характерные признаки доброкачественного, предзлокачественного и злокачественного новообразования.
Кстати, если хочется удалить родинку из эстетических соображений, то решение также должен принимать дерматоонколог после дерматоскопии, которая позволяет выбрать оптимальный метод, определить границы и глубину удаления.
Даже если перерождения в меланому не произошло, из медицинских соображений удаляют те родинки, которые подвергаются постоянному трению, давлению, травмированию. А также те, что находятся в паховой области и под мышками, под грудью, на поясе, а у мужчин – на лице в месте бритья.
Если родинку, переродившуюся в меланому, удаляют на ранней стадии, вероятность полного выздоровления достигает 95%, если упустить время – лишь 20%.
Как распознать?
Врачи рекомендуют нам регулярно осматривать свое тело на предмет появления родинок или новообразований. Чтобы легче было определить, насколько родинка типична или нетипична, был разработан специальный метод, который называется ABCDE. Каждая буква в этой аббревиатуре обозначает (на английском) ключевой признак, на который надо обратить внимание.
A (asymmetry) – асимметрия. Родинка неравномерно разрастается в сторону. В норме, если через середину родинки провести воображаемую прямую, половинки будут симметричны.
B (border irregularity) – неровный край. Он может быть изрезанным, нечетким, и это один из признаков меланомы. В норме у родинки ровные края.
C (color) – цвет. Его неоднородность, вкрапления черных, красных, сизых оттенков должны насторожить. В норме родинка целиком одного цвета.
D (diameter) – диаметр. Если родинка в диаметре более 6 мм (это примерно размер ластика на кончике карандаша), она требует внимания специалиста.
E (evolving) – изменчивость. Имеется в виду изменчивость любой характеристики: цвета, формы, размера – все это повод нанести визит к дерматологу. В норме родинки остаются неизменными всю жизнь.
Осматривать свои родинки следует более-менее регулярно всем без исключения, но есть категория людей, которым надо утроить внимание к ним. Это в первую очередь те, у кого родственники болели меланомой или иными онкологическими заболеваниями, и те, кому уже удаляли подозрительные родинки.
Кроме того, повышенный риск имеют обладатели светлых волос и светлой кожи.
Меланома – коварная опухоль, первым шагом к развитию которой часто становится повреждение родинки или чрезмерное воздействие на нее ультрафиолетовых лучей. Данный вид рака кожи очень агрессивен, он может быстро давать метастазы. Вот почему его важно выявить на самых ранних стадиях, когда в родинке происходят первые изменения.
Долгое время оценить состояние родинки можно было только удалив ее и исследовав ее клетки в лаборатории. Дерматоскопия позволяет избежать оперативного вмешательства. Она проводится амбулаторно, не требует от пациента никакой подготовки и не имеет противопоказаний.
По сути это визуальный осмотр – только изображение родинки многократно увеличивается, поэтому врачу становится проще заметить даже малейшие отклонения от нормы. Это обеспечивает высокую эффективность диагностики: в 80% случаев подозрения на меланому, возникшие во время дерматоскопии, подтверждаются в ходе лабораторных исследований.
Изначально дерматоскопия проводилась при помощи обыкновенной лупы. Затем появились дерматоскопы – приборы, по своему устройству схожие с микроскопом и увеличивающие изображение примерно в десять раз. Во время обследования врач прикладывал контактное стекло дерматоскопа к родинке и под определенным освещением рассматривал ее.
Постепенно технологии совершенствовались. Современные приборы совмещают в себе увеличительное стекло и камеру, позволяющую делать фотографии и снимать видео. Такие дерматоскопы соединены с компьютером, картинка с них выводится на монитор, на котором врач может без лишних сложностей детально рассмотреть подозрительную родинку. Цифровые технологии позволяют увеличивать изображение в несколько десятков и даже сотен раз (это зависит от модели прибора). А также сохранять полученные изображения. Это дает возможность наблюдать за динамикой конкретной родинки. Проводя обследования с определенной периодичностью, можно сравнить полученные снимки и своевременно обнаружить малейшие изменения.
Другой вариант – составление карты родинок. На первом обследовании можно сфотографировать все пигментные образования, имеющиеся у человека, затем с помощью специальной компьютерной программы расположить их на модели тела, а в последующие годы отслеживать изменения.
Опасные изменения.
Во время обследования родинку условно делят на несколько участков и оценивают каждый из них в баллах по определенной шкале. Сумма этих баллов позволяет определить, насколько опасно образование на коже.
Современные приборы могут оценивать родинку автоматически – компьютер определяет баллы и сразу выдает результат. Если же аппарат не столь «продвинутый», эту работу проводит врач.
Полезно знать, на что конкретно доктора обращают внимание при оценке родинки, ведь именно эти признаки изначально должны насторожить человека и заставить его обратиться к специалисту. 
Каков размер родинки? Образования, которые больше 5 мм в диаметре, считаются опасными.
Симметрична ли она? Проведите условную линию посередине родинки – ее половинки должны быть одинаковыми. Если они различаются по форме, это тревожный знак.
Какие у нее края? Они должны быть ровными, если же они становятся нечеткими или рваными, стоит поспешить к специалисту.
Равномерно ли распределен пигмент на поверхности? Родинка может быть красноватой, светло- или темно-коричневой, но обязательно одинакового оттенка по всей площади. Если одни участки стали темнее, почернели, на родинке появились синеватые вкрапления – это повод срочно обследоваться.
Насколько стабильно состояние родинки? Первые признаки меланомы – изменение ее цвета, размера, быстрый рост.
Если во время дерматоскопии выявлены те или иные изменения, врач посоветует, что делать дальше. Во многих случаях родинку следует удалить – это предотвратит распространение меланомы и позволит добиться излечения.
Симптомы перерождения родинок:
1. Ассиметрия – если условно разделить родинку пополам, то половины окажутся неравномерными.
2. Край – у нездоровой родинки появляются неровности или зазубринки.
3. Окраска – у перерождающихся родинок появляются цветные вкрапления: серые, белые, черные, красные, темно-коричневые.
Кровоточивость – на поверхности опасной родинки возникает кровянистая (геморрагическая) корочка, которая кровоточит.
4. Размер – риск перерождения тем выше, чем больше размер родинки. Но и много мелких родинок увеличивают опасность перерождения одной из них.
5. Динамика – на перерождение указывают любые изменения: увеличение размера, кровоточивость, появление корочек.
Профилактика развития меланомы:
1. Защищать кожу одеждой, носить головные уборы;
2. Использовать солнцезащитные косметические средства с высокой степенью защиты от ультрафиолетовых лучей;
3. Носить солнцезащитные очки;
4. Избегать избыточного УФ-облучения и посещения соляриев, ограничивать пребывание на солнце с 10 до 16 часов.
33% всех потенциальных случаев рака можно предупредить
посредством профилактики и самоконтроля!
При изменении размеров, цвета, формы, краев родинки –
немедленно обращаться к врачу!